美國最高法院上星期批准了總統特朗普的要求，護照上將來只會標示男或女，取消表示跨性別與非二元性別者的「X」。國務院亦發出指引，把慢性病納入審批永久居民簽證（綠卡）的內容。

美國最高法院本月六日裁定，准許特朗普政府要求護照申請人，要在文件上確認他們出生時的生理性別，而不是性別認同。

這是以保守派佔多數的最高法院，對美國的跨性別者、以及非二元性別者權利的最新一次打擊。在最高法院中，有三位大法官是由川普所任命。

川普一月在宣誓就職後發佈行政命令，宣布只承認男性和女性兩種性別，結束在美國護照上承認以「X」代表的第三種性別。

根據這項命令，美國國務院所簽發的護照將要求註明持有者出生時的生理性別─M或F—即男或女。

美國民權聯盟挑戰特朗普的做法。地區法院法官科比奇(Julia Kobick)下令國務院恢復對受到這項政策改變影響的跨性別與非二元性別者簽發「X」護照。

特朗普政府試圖推翻地區法官裁決也遭到上訴法院駁回，美國司法部則要求最高法院發布緊急暫緩令。

最高法院在一項簡短的未署名裁定中指出，在下級法院進行審理期間，特朗普政府的護照政策可以持續施行。

最高法院表示，在護照上顯示持有者的出生性別，並沒有比顯示出生國更加違反平等保護原則。政府在這兩種情況下，都只是在證明一個歷史性事實，並未對任何人進行差別待遇。

在九位大法官中，三位自由派大法官持反對意見。

加拿大政府九月底向持有「X」護照的加拿大公民發出警告，表示他們在試圖入境美國時可能會遇到困難。

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美國國務院同日向全球各駐外使領館發出新指引，要求簽證官在審查永久居留簽證時，把糖尿病、肥胖與其他慢性疾病納入考量，並可依此拒絕申請人入境。

這份指示簽證官的電報提到，若申請人因健康或年齡因素，可能成為美國的「公共負擔」（public charge），也就是未來恐依賴政府醫療或社會資源，簽證官可判定其不具備入境資格。

長期以來，美國移民體檢主要檢查肺結核等傳染病，以及疫苗接種紀錄，然而，專家指出新規定將審查範圍大幅擴大，首次將慢性病與肥胖列為重大考量項目，並賦予簽證官更大裁量權。

國務院在文件中列出多項疾病，包括心血管相關疾病、呼吸系統疾病、癌症、糖尿病、新陳代謝疾病、神經與心理疾病等，並強調這些疾病的治療可能「耗費數十萬美元」，而肥胖可能引發氣喘、高血壓與睡眠呼吸中止等問題，需要昂貴且長期的照護。

指引要求簽證官評估申請人是否具備足夠財務能力支付終身醫療費用，不可倚賴政府補助，甚至延伸至審查家屬健康，判斷申請人是否因此無法維持工作。

移民法律界對此反應強烈。天主教法律移民網絡（CLINIC）律師查爾斯．惠勒（Charles Wheeler）批評，新規違背國務院《外交事務手冊》，該手冊明文禁止簽證官依「假設性風險」拒簽，他質疑：「簽證官並無醫學背景，不應以個人主觀或偏見推測健康風險。」

喬治城大學移民律師索菲亞．吉諾維斯（Sophia Genovese）也警告，新規將慢性病與就業能力緊密連結，恐使體檢及面談變得更具不確定性，她表示「若由糖尿病或心臟病史推算未來醫療成本，將大幅擴大審查範圍，並可能影響數以千計的移民申請。」

目前移民體檢已涵蓋肺結核相關檢查、精神健康與藥酒使用史申報，以及麻疹、小兒麻痺、乙型肝炎等疫苗接種。專家擔憂，新規若立即實施，將使簽證審查更繁瑣。

（中央廣播電台／法新社／KFF健康新聞）